Перелом шейки бедра

Содержание

Пациента как можно быстрее привозят в отделение травматологии, где сразу же делают операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Однако бывают случаи, когда такую операцию сделать нельзя: именно тогда качество жизни человека дальше сильно ухудшается и становится особенно важно правильно организовать уход за ним.

Искусственные суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.

В течение 90 дней после хирургии важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу.

Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью.

Спустя 90 дней после операции другие движения стопой и ногой будут снова возможны и полностью безопасны.

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным.

Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни (перекрестная ссылка) и пневмонию (перекрестная ссылка).

Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – 2 месяца передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать ходить с тростью.

Боль снимают назначенные врачом препараты. Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава.

В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизируют кровоток и лимфоток в месте прикрепления.

При отеках также поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови можно специальными исследованиями. Подопечному надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной или немеет, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Есть и другой способ. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.

Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Если нет возможности купить новую мебель, родственники иногда подкладывают под ножки кровати книги или что-то подобное. Это может быть небезопасно. Лучше хотя бы  купить на постель высокий плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 виду крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. Пациента легко перемещать в ванну, используя специальные сидение или доску для пересаживания (все это легко купить), что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть противоскользящий коврик и поручень.

Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.

Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного проблемами с артериальным давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится.

Согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.

Хорошо бы выработать стратегию безопасности для вашего подопечного.

Важно знать, что пожилые люди чаще падают и травмируются у себя дома, чем на улице. Поэтому нужно безопасно организовать пространство в помещениях, где находится подопечный. Освободить все траектории движения от мебели, острых углов, краев ковров. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и на улице, это весьма актуально зимой в России. Они передвигаются с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.

Консультант: Василий Леонидович Купрейчик, ведущий реабилитолог Междисциплинарного Центра Реабилитации.